李志賢的部落格

我們正處在邊緣人格時代　許文耀

　　回憶剛踏入心理治療的領域時，並未有良好的督導系統及豐沛的同儕可加以討論與學習。那時，為了能增加自省及自我分析的機會，所選擇的方式之一即是治療一位「邊緣性人格疾患」個案，因為他會激發出你面對個案時不易藏隱的反應，產生了這些反應時，你又會覺得不妥、不安，在此情況下，若你還想治療他，你就會好好地省思及分析為何會有這些反應，循著這條路徑，慢慢地你愈加了解自己的內心深處。

　　有了這層因緣，自己對「邊緣性人格違常」就有幾分的親切，甚至「尊重」，因為一路走來，覺得他帶給我的，比我帶給他的還要多。

　　閱讀「邊緣性人格違常」的心理病理資料中，我深受李納罕（Linehen）的看法之影響，他認為這類患者從小生長在「不被認可的環境」（invalidity environment），尤其是情緒的部分；亦即這些患者的父母或重要他人否認、不支持他內在情緒，例如當個體要表達時，會遭遇到忽略甚至是懲罰。於是在成長過程當中，這類患者要「確認」自己，成為一件很困難的事。但活著總是要活著，如何抓住任何一件足以確保還有自己的事物，成為這類患者的習性。可是在「不被認可」的薰習中，這類患者又會否定、排斥，因為他不認為自己值得擁有這些事物，以及確定這些事物會是永存，所以「反反覆覆」成為因應內心矛盾、非黑即白的方式。很多教科書寫道：「邊緣性人格違常患者的穩定特性就是『不穩定』。」真的是如此。

　　《愛你，想你，恨你》這本書的目的無非是想介紹給普羅大眾，讓大家了解何謂「邊緣人格」，它如同坊間介紹憂鬱症、焦慮症的書籍之目的一樣，希望藉著大眾對心理疾病的了解與認識，而不致引發太多的排斥與污名，進而提供患者更適切的協助。由於國內缺乏這類人格違常的普羅書籍，此書的介紹成為其最大價值之所在。

　　為何此書在這個時代有其重要性？我同意作者的看法—許多精神醫療專業人士深信，我們正處於「邊緣人格的時代」，因為現今的社會從穩定趨向於瓦解，此種解組的社會蘊含著「不被認可的環境」的精神，如同在第四章中論述社會的解組現象：六○年代的「我們的年代」，到七○年代的「我的年代」，至八○年代的「享樂的年代」；六○年代呼籲的是利他取向的「愛、和平與博愛」，七○年代所提倡的是「自我意識」，而八○年代崇尚的是自私自利的「功利主義」。社會已無法提供和解的功能，使得個人不能從社會關係中獲得安慰與穩定的力量，因為內心所能依從的標準莫衷一是，不知何者為對，何者為錯，人的行為失去準頭，失去了內在的價值，而找尋不到自我的意義與真諦。這些都符合「不被認可的環境」之看法，因為任何個體活在這樣的環境中，被強烈地、非自願地灌注不清不楚的是非與對錯之標準，搞得自己該有什麼、不該有什麼，何謂好、何謂不好，孰為是、孰為非，都混淆了。唯一尚稱清晰之處只剩下「外在的反應」，但因為內心如此混亂、空洞，使得這些外在反應亦被解讀為「不恆常」的現象，此現象內化至自我之後，使個體確認了一件事－－自我亦不恆常，於是麻煩愈加深重，因為內心起了一個強烈的質問：「那『我』又是誰？」，此種懷疑又讓個案急著想抓住外在的某些反應，於是乎，此種心理模組便不斷循環下去。

　　活在這樣的社會現象下，似乎可以推論每個個體多多少少都有一點「邊緣性人格特性」，亦即寂寞、怕遭人遺棄、有害自己的衝動、無法與人親密、人際關係中的風暴等，此種推論並不在強調每個人都有病，而是想說明在當今這個年代，如何「確認自己」成為一項重要的議題，因為不能確認自己，卻要依恃外在的回饋來確立自我的行為模式，這會造成自我的不恆常。外在客體一定不恆常，唯有依著自我內在的穩定與確認，才能在認定外在客體的過程中保有恆常性。由此可見，自我確認的穩定性何其重要。

　　面對一位邊緣人格者之所以會有較強烈的反應，乃因他勾起了自身的不穩定自我之一面，這些不穩定隱含著成長過程中不太被認可的情緒及價值。如果任何人想與具邊緣人格者相處，我個人的建議是：先做好「確認自己」的工作，否則會被搞得七葷八素。